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儿童预防接种,宝妈须知的常见不良反应和禁忌

儿童疫苗接种的常见不良反应分为一般反应和异常反应两大类。   1.一般反应   由生物制品刺激机体引起的,若是采用注射途径,一般在12~24小时局部出现红肿热痛,偶有局部淋巴结肿大、体温上升,可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身不适等,多在接种后1~2日内出现,一般持续1~2日自行消退;如超过39℃,建议就医,在医生指导下使用退烧药。   接种活疫苗可有3种不同程度的反应:   ①弱反应:红肿块直径<2cm,2日内消失,可有轻度发热(37.2~37.5℃)   ②中反应:红肿块直径2.5~5cm,体温37.6~38.5℃。   ③强反应:红肿块直径>5cm,局部淋巴结肿大,体温≥38.6℃。   以上反应都属正常反应,一般是轻微暂时的,无需特殊处理,经休息可恢复正常。注射部位在接种后出现红肿、疼痛,一般在2~3日可自行消退;对个别较重者,可在急性期后热敷处理,应避免搔抓、按摩等,注意局部清洁卫生和预防感染。   2.异常反应   指同一批制品同时接种多人,只有极个别出现与正常反应不同的反应,极少见,但若不及时发现和抢救,可能引起严重后果,抢救及时可避免不良后果。如晕厥,一般在注射后数分钟内发生,轻者轻度恶心,短时内可恢复;重者脸色苍白,恶心、出冷汗,甚至失去知觉。有过敏性皮疹等过敏症、血清病等。对于异常反应,要给予恰当的处置,最好就医治疗,以免延误。   常用疫苗引起的不良反应及接种禁忌   1.卡介苗(0月龄,出生时接种)   接种卡介苗后2周左右,局部可逐渐出现红肿浸润、脓疱或溃疡,8~12周后结痂。若腋下淋巴结肿大,可局部热敷。如已软化形成脓疱,最好就医,可用灭菌注射器抽脓,直至痊愈。如已破溃则愈合时间长,可扩大创口引流,用异烟肼或对氨基水杨酸软膏外敷,2~3天更换敷料1次。   (1)以下情况属卡介苗接种禁忌:   ①结核病、急性传染病、先天性心脏病、肾炎、免疫缺陷症、湿疹或皮肤病患者;   ②急性疾病、烧伤患者、疾病恢复期(疾病结束及健康恢复之间)、近期接种天花疫苗、泌尿道感染患者;   ③使用免疫抑制剂期间:烷化剂、抗代谢药、放射治疗、类固醇;   ④疾病导致免疫应答低:白血病、淋巴瘤等全身恶性肿瘤、HIV感染、γ-干扰素受体缺陷;   ⑤感染性发热或未知病因的发热;   ⑥免疫力降低的婴儿或儿童。   (2)以下情况慎用卡介苗接种:   ①结核菌素反应强阳性的患者;   ②哮喘患儿。   2.乙型肝炎疫苗(0,1,6月龄)   乙型肝炎疫苗接种后少见不良反应,少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛,或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等轻微反应,多在1~3天内不治自愈。此外,血管性水肿、血小板减少症、溶血性贫血、脑脊髓膜炎、急性肾衰竭等也可极少出现。乙肝疫苗不应和麻疹疫苗同时使用。   3.口服脊髓灰质炎疫苗(2,3,4月龄)   口服脊髓灰质炎疫苗后可出现发热、头痛、腹泻等,偶有皮疹,2~3天后自行痊愈。极少数发生疫苗相关性麻痹的严重不良反应。若有发热、活动性结核、体质异常虚弱、严重佝偻病及其他严重疾病以及1周内每日腹泻4次及以上者,均应暂缓接种。HIV感染、异常丙种球蛋白血症、淋巴瘤、白血病及其他免疫缺陷者(如服用皮质激素、抗癌药、免疫抑制药、抗癌药、接受辐射等期间)均为禁忌。   4.麻疹疫苗(8月龄)   接种后常见的反应是在注射部位出现短时间的灼痛感及刺痛,个别可在接种疫苗5~12日内出现发热(38.3℃或以上)或皮疹。罕见的接种反应包括一些轻度的局部反应,如红斑、硬结和触痛、恶心、呕吐、腹泻等,极其罕见的有过敏反应、一过性的关节炎和关节痛。对鸡蛋有过敏史的人要慎用。对发热、急性传染病、活动性肺结核及其他严重过敏史者应暂缓接种。   5.百白破疫苗(3,4,5月龄)   疫苗接种的一般反应主要来自百日咳所含的菌体成分。接种未吸附疫苗12~24小时,局部可有红肿、疼痛、发痒,个别在注射侧腋下可出现淋巴结肿大;接种含有吸附剂的疫苗,注射局部可形成硬结或无菌性脓肿。偶见皮疹及血管神经性水肿。   全身反应主要是出现低烧,尤其是接种未吸附疫苗更为常见,一般在48小时后可恢复正常,在发热的同时还可伴有倦怠、嗜睡、烦躁不安等症状。偶见过敏性皮疹、血管性水肿,全身反应重者到医院进行对症处理。   百白破疫苗接种后的异常反应也主要与疫苗中的百日咳有关。极个别可能发生过敏反应,或惊厥、抽搐、尖声哭叫等神经系统症状。患有中枢神经系统疾病,如癫痫等或有既往病史者,以及属于过敏体质的人不能接种;发热、急性疾病和慢性疾病的急性发作期应暂缓接种。接种第一针或第二针后如出现严重反应,应停止之后针次的接种。   接种疫苗后的注意事项:   1.接种疫苗后,一般应观察半小时后再回家。便于医生及时处理过敏反应。   2.注意适当休息,不要做剧烈的运动;不要吃有刺激性的食物;不要用手搔抓接种部位,以免加重反应;不要吃有刺激性的食物。   3.接种部位要保持皮肤清洁卫生,接种当天一般不建议给孩子洗澡。3天内洗澡时要避免注射部位被污染,以防继发感染。   4.当反应强烈或出现异常反应时,如发生感染、化脓现象;高热持续不退;皮疹有增无减;精神萎靡不振,惊厥等,应考虑非预防接种的正常反应,立即就诊。   5.脊髓灰质炎减毒活疫苗用凉开水溶解后服下或直接吞服,服药前后1小时内避免过热饮食。   6.注射疫苗后,多喝温开水,以促进体内代谢产物的排泄与降温,发热时切莫随意使用抗菌药物,若有高热或其他异常反应,则应及时就诊。

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